【羊城晚报】急诊室故事｜乘公交突中风，高温天多名广州街坊入院，都有这个共同特征

       7月25日下午，66岁的广州街坊霍先生在炎炎烈日下，好不容易大汗淋漓地赶上公交车。乘车过程中，老伯突发意识模糊，随后跌倒在地，公交车司机立即拨打了120紧急送往医院，经诊断为脑梗死（也称“中风”）。

       记者从中山大学附属第一医院了解到，由于广州持续高温天气，近日各家医院都接诊了因“热”而发生中风的患者，以老年人居多。医生提醒老年人，尤其是存在心脑血管基础疾病患者在这样的高温天气，要密切关注血压，并要保障足够的饮水量。

       测核酸出了一身汗，次日晨出现脑卒中先兆

       无独有偶，中山一院神经内科于27日早上刚刚收治了一位“热出来”的脑卒中患者。这名患者51岁，既往有反复头昏、视物模糊症状，医生考虑患者有脑血管狭窄情况。26日这位患者在户外排队新冠核酸检测时出了一身大汗，回去后也不以为然，没有及时喝水，等27日早晨一起床，他就再次出现头昏、双眼视物模糊不清等脑缺血症状发作，并持续了半个小时才缓解。于是急忙到中山一院看急诊。由于就诊、干预及时，这位患者的不适已得到缓解，并不会留下后遗症。

       中山一院神经内科党超副主任医师介绍，这位患者虽然年轻，但本身有糖尿病、高血压、高血脂等多种基础疾病，且有长期抽烟、喝酒等不良的生活习惯，双侧椎动脉都已出现了狭窄。大量出汗后流失的水分没有及时补充，血液会变得黏稠，如果本身有血管狭窄问题的话，就更容易发生脑灌注低，引起缺血性脑卒中。

       和他同病房的另一名80多岁阿伯就没有那么幸运了。阿伯本身有高血压等基础疾病，平时喝水不多，最近天气炎热家里虽然开了空调但仍会经常出汗，也并没有额外补充水分。25日早上他起床后就感觉一侧手脚无力，想着“自己缓缓可能就好了”于是一直没就医，由于症状迟迟没有缓解，他于下午才到中山一院就诊。

       党超介绍，由于这位阿伯已错过了静脉溶栓的黄金时间，医生及时为他补液后，症状大部分缓解，多模态CT显示患者颈内动脉存在明显狭窄，影响了脑组织供血，医生后期会为他进行针对血管狭窄的介入手术，一侧手脚无力的症状同时通过配合康复训练，有望恢复到发病前的80%-90%左右。

       高温天气“热中风”高发，存在脑血管狭窄的中老年人血压别“太低”

       流行病学证据表明，气温与心血管疾病关系密切。很多人都知道气温骤降、寒潮来临时导致脑卒中高发，其实高温天气中风也易高发，当气温高于32℃时，中风的发生率较平时高出66%。一项刊登在《环境与健康》期刊上的研究表明：最高气温每升高1℃，急诊的心脑血管疾病患者就会增加17.3%。《英国医学杂志》上发布的一项覆盖中国272个主要城市的调查显示：在心血管疾病死亡病例中，与气温变化有关的死亡比例为17.49%；以冠心病为例，极端寒冷天气对死亡风险的影响呈延迟效应，而极端炎热天气对死亡风险的影响迅速而短暂，当天就会立刻显现。

       党超提醒广州街坊，在高温天气要注意避暑。存在显著动脉狭窄的高血压患者要密切监测血压，并及时调整药物。较多高血压患者夏季因出汗、血管扩张导致血容量较低，血压较低，这时一定要及时补充水分或咨询医师调整药物，否则因血容量不足，血压过低，导致脑部得不到足够的供血，而发生缺血性脑卒中。

       另外，建议高温天气要及时补充水分，夏季每天饮水量一般不少于2000毫升。晚上睡觉前和早晨起床后，也应喝一杯水，若半夜醒来也可适量补点水，既可降低血液黏稠度，又能预防血栓形成。

       专家提醒，如果出现肢体麻木、无力，流口水，嘴巴斜，言语含糊，头痛、头晕，甚至吞咽困难等不适要第一时间拨打120，尽早就诊。脑卒中越早就诊疗效越好，治疗早1分钟就可以挽救190万个脑细胞。

采写：羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 林锐锐 梁嘉韵

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报道时间：2022-07-27